Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое заболевание суставов позвоночника и суставов другой локализации воспалительной природы. При этом происходит ограничение подвижности этих суставов вследствие их анкилоза (сращение сочленяющихся в суставе концов костей), сращения и кальцификации (отложение солей кальция) связок. Эту болезнь впервые описал В.М.Бехтерев в конце девятнадцатого века.

В настоящее время установлено, что в развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность. Болезнь протекает хронически. Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях (суставах между костями таза). Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов – анкилоз. Сустав теряет свою подвижность.

Симптомы болезни. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности. Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, в том числе, грудной отдел, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника, которые отдают по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии. Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава. Болезнь Бехтерева так же сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы – это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние – амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Диагностика болезни Бехтерева основывается на клинической картине болезни, рентгенологическом обследовании, специальных анализах крови.

Целью лечения больных является уменьшение выраженности болей и скованности в пораженных отделах позвоночника, поддержание подвижности и замедление прогрессирования болезни. Медикаментозная терапия включает целый ряд препаратов, которые могут не только купировать болевой синдром, но и предотвратить прогрессирование процесса. При высокой воспалительной активности применятся пульс-терапия высокими дозами гормонов. В качестве препаратов, контролирующих воспалительный процесс и снижающих прогрессию болезни, применяются цитостатики (метотрексат и др.) и препарат из группы биологических агентов (ремикейд).

При правильном подходе к контролю течения заболевания прогноз относительно благоприятный.

Пульс-терапия

Целью лечения больных является уменьшение выраженности болей и скованности в пораженных отделах позвоночника, поддержание подвижности и замедление прогрессирования болезни. Медикаментозная терапия включает целый ряд препаратов, которые могут не только купировать болевой синдром, но и предотвратить прогрессирование процесса. При высокой воспалительной активности применятся пульс-терапия высокими дозами гормонов. В качестве препаратов, контролирующих воспалительный процесс и снижающих прогрессию болезни, применяются цитостатики (метотрексат и др.) и препарат из группы биологических агентов (ремикейд).

При правильном подходе к контролю течения заболевания прогноз относительно благоприятный.

Отделение ревматологии и аутоиммунных заболеваний

Отделение ревматологических заболеваний Клиники Иммунопатологии НИИКИ СО РАМН работает в соответствии с международными стандартами диагностики и лечения ревматоидных заболеваний. Верификация диагноза проводится в соответствии с международными критериями диагностики. В отделении используются диагностические тест-системы, имеющие международные сертификаты качества.

На базе отделения осуществляются:

• Подбор «базисных» болезньмодифицирующих препаратов;
• Интенсивная терапия аутоиммунного воспаления;
• Лечение остеопороза с использованием антиостеопоретических препаратов последнего поколения;
• Проведение антицитокиновой терапии при ревматоидных заболеваниях препаратами на основе моноклональных антител;
• Использование эритропоэзмодулирующей терапии для снижения активности аутоиммунного воспаления;
• Применение оригинальных программ физических упражнений для снижения активности аутоиммунного воспаления;
• Разработка и внедрение в практику методов индивидуальной иммунотерапии ревматических заболеваний с использованием аутологичных (собственных) лимфоцитов пациента;
• Совместно с Межрегиональным центром трансплантации костного мозга на базе Клиники Иммунопатологии — отбор пациентов для проведения высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях;

Показания для госпитализации пациентов в отделение

• суставной синдром неясной этиологии;
• деформирующий остеоартроз;
• болевой синдром в суставах;
• рецидивирующие синовииты;
• остеопороз;
• подагрический артрит;
• реактивный артрит, в т.ч. синдром Рейтера;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• системная красная волчанка;
• системная склеродермия;
• дерматомиозит / полимиозит;
• системные васкулиты;
• другие профильные заболевания.

Задачи отделения

1. верификация диагноза, в соответствии с международными критериями диагностики ревматических заболеваний;
2. назначение адекватной базисной терапии ревматических заболеваний, в соответствии с международными рекомендациями;
3. разработка новых методов лечения системных аутоиммунных и ревматических заболеваний;
4. использование научных разработок института для диагностики и лечения системных заболеваний соединительной ткани;
5. участие в испытаниях безопасности и эффективности новых лекарственных средств.