Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое может явиться исходом гепатита любого происхождения: вирусного, аутоиммунного, алкогольного, паразитарного и др. Бывает, при нарушении питания, обмена веществ, генетической предрасположенности. Выделяют первичные циррозы печени, а также циррозы, при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах.

Вследствие гибели печеночных клеток при продолжающемся воспалении, происходит их замещение фиброзной (рубцовой) тканью, а также перестройка всей структуры печени. В итоге эти процессы приводят к нарушениям целого ряда многочисленных функций этого жизненно-важного органа.

Клинические проявления цирроза печени по большей части являются неспецифическими (слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетит) и нарастают во времени по мере усугубления процесса. Они значительно снижают качество жизни уже на начальных стадиях фиброза и цирроза с последующей утратой трудоспособности. Следует также отметить, что ежегодно в мире от этой патологии умирает около 700 000 человек, и, по прогнозам всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 10-20 лет ожидается существенное возрастание числа таких больных.

Очевидно, цирроз печени — это огромная социальная общечеловеческая проблема современного общества, требующая новых подходов, так как стандартная медикаментозная терапия лишь в некоторой степени помогает контролировать осложнения, но сущность проблемы не решает. Тем временем в мире ведутся серьезные разработки в этом направлении. Основные заслуги принадлежат иммунологии и использованию в рамках обсуждаемой патологии (фиброз и цирроз печени) стволовых клеток.

Стволовые кроветворные клетки

На настоящий момент доказано, что:

1. СК костного мозга могут спроникать в печень и дифференцироваться в клетки печени (гепатоциты);
2. гепатоциты костно-мозгового происхождения являются функционально полноценными;
3. интенсивность проникновения костно-мозговых клеток сопряжена с выраженностью печеночных повреждений;
4. предшественниками гепатоцитов могут являться как стволовые кроветворные, так и мезенхимальные клетки костного мозга.

Выявленные способности СК дифференцироваться в гепатоциты представляет несомненный интерес, поскольку открывает перспективы для новых терапевтических стратегий в лечении хронических диффузных заболеваний печени.

В рамках научно-исследовательской работы в Клинике Иммунопатологии с 2003 года начато использование аутологичных клеток костного мозга в комплексном лечении хронических гепатитов (фиброз) и циррозов печени. Решение о проведении клинических испытаний было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.

На настоящий момент в клинике наблюдается более 100 человек, 56 из них с продолжительностью, достаточной для проведения предварительных итогов. У всех пациентов оценивается клинико-лабораторная динамика и качество жизни по специальным опросникам и шкалам.

Можно отметить, что эффективность лечения стволовыми клетками зависела от стадии цирроза (фиброза) и выраженности его осложнений. Абсолютно очевидно, что лучший эффект наблюдается у больных циррозом класса А и В, фиброзом печени.

Динамика оценивалась через 3 и 6 и 12 месяцев после окончания лечения:

• уменьшение астено-вегетативного синдрома отмечалось у 43% больных;
• болевого — у 86%;
• диспепсического – у 83%;
• геморрагического – у 40%;
• отечно-асцитического — у 57% больных;
• снижение АЛТ и АСТ регистрировалось в 75%;
• увеличение уровня альбумина сыворотки в 63,6% случаев;

В целом позитивный ответ на терапию отмечался у 48%, удовлетворительный ответ — у 36% больных циррозом. Отсутствие клинически значимого эффекта — у 16% пациентов.

Для оценки другого основного показателя — продолжительности жизни таких больных на фоне терапии стволовыми клетками необходимо продолжить динамическое наблюдение.

Показано, что эффект терапии зависит от стадии процесса.

В классе А по Child-Pugh практически все пациенты дали позитивный ответ на лечение, при стадии В 67% случаев — позитивный или удовлетворительный ответ, а в классе С в 21% наблюдений — стабилизация процесса.

Таким образом, чем раньше начата терапия с использованием стволовых клеток, тем лучше и продолжительнее эффект.

Отделение иммунологии

В Клинике Иммунопатологии НИИКИ СО РАМН работает единственное в России отделение иммунологии. Отделение уникально по своим подходам к диагностике вторичного иммунодефицита при заболеваниях различной этиологии и локализации, прогораммами терапии с применением методов иммунокоррекции и использованием самых последних достижений современной медицинской науки.

Только здесь Вам определят состояние иммунной системы и проведут необходимую иммунотерапию и терапию причинных факторов, разработают для каждого пациента индивидуальный способ реабилитации иммунной системы. Включение в современные схемы лечения основных заболеваний программ иммуностимулирующей терапии позволяет сократить сроки обострения заболевания в 1,5 - 2 раза.

На базе отделения функционирует Герпес-центр, в котором разработаны протоколы лечения рецидивирующей герпетической инфекции, позволяющие добиться длительных ремиссий. Мы успешно лечим гнойные процессы с использованием препаратов XXI века - цитокинов. Кроме того, только в отделении иммунологии проводится диагностика синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции, составляется программа лечения и реабилитации этих пациентов.

В отделении внедряются все новейшие технологии лечения заболеваний, разработанные в лабораториях Института Клинической Иммунологии СО РАМН. Речь идет о клеточной иммунотерапии — наиболее современном методе лечения с использованием стволовых клеток, проводимом в настоящее время в рамках экспериментального лечения.