Стволовые кроветворные клетки

На настоящий момент доказано, что:

1. СК костного мозга могут спроникать в печень и дифференцироваться в клетки печени (гепатоциты);
2. гепатоциты костно-мозгового происхождения являются функционально полноценными;
3. интенсивность проникновения костно-мозговых клеток сопряжена с выраженностью печеночных повреждений;
4. предшественниками гепатоцитов могут являться как стволовые кроветворные, так и мезенхимальные клетки костного мозга.

Выявленные способности СК дифференцироваться в гепатоциты представляет несомненный интерес, поскольку открывает перспективы для новых терапевтических стратегий в лечении хронических диффузных заболеваний печени.

В рамках научно-исследовательской работы в Клинике Иммунопатологии с 2003 года начато использование аутологичных клеток костного мозга в комплексном лечении хронических гепатитов (фиброз) и циррозов печени. Решение о проведении клинических испытаний было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.

На настоящий момент в клинике наблюдается более 100 человек, 56 из них с продолжительностью, достаточной для проведения предварительных итогов. У всех пациентов оценивается клинико-лабораторная динамика и качество жизни по специальным опросникам и шкалам.

Можно отметить, что эффективность лечения стволовыми клетками зависела от стадии цирроза (фиброза) и выраженности его осложнений. Абсолютно очевидно, что лучший эффект наблюдается у больных циррозом класса А и В, фиброзом печени.

Динамика оценивалась через 3 и 6 и 12 месяцев после окончания лечения:

• уменьшение астено-вегетативного синдрома отмечалось у 43% больных;
• болевого — у 86%;
• диспепсического – у 83%;
• геморрагического – у 40%;
• отечно-асцитического — у 57% больных;
• снижение АЛТ и АСТ регистрировалось в 75%;
• увеличение уровня альбумина сыворотки в 63,6% случаев;

В целом позитивный ответ на терапию отмечался у 48%, удовлетворительный ответ — у 36% больных циррозом. Отсутствие клинически значимого эффекта — у 16% пациентов.

Для оценки другого основного показателя — продолжительности жизни таких больных на фоне терапии стволовыми клетками необходимо продолжить динамическое наблюдение.

Показано, что эффект терапии зависит от стадии процесса.

В классе А по Child-Pugh практически все пациенты дали позитивный ответ на лечение, при стадии В 67% случаев — позитивный или удовлетворительный ответ, а в классе С в 21% наблюдений — стабилизация процесса.

Таким образом, чем раньше начата терапия с использованием стволовых клеток, тем лучше и продолжительнее эффект.